Premieră medicală la Spitalul Clinic Republican ”Timofei Moșneaga”. Chirurgii endovasculari au salvat viața unui bărbat de 42 de ani, aplicând procedura șunt porto-sistemic transjugular intrahepatic, prescurtat TIPS. Potrivit medicilor, o astfel de intervenție minim invazivă a fost efectuată în țară pentru prima dată.
SORIN BARAT, șeful Cabinetului chirurgie endovasculară și cardiologie intervențională: „Această intervenție este o premieră națională. Nu a mai fost făcută în Republica noastră. Ea constă tehnic în conexiunea endovasculară minim invazivă a două sisteme vasculare, deci sistemul portal și sistemul caval inferior care, în mod normal, nu comunică direct, dar doar prin intermediul ficatului care este un filtru natural al organismului și când acesta este bătut, atunci aceste sisteme deja încep să nu funcționeze așa cum nu trebuie. Noi formăm un canal și unim aceste sisteme, astfel micșorând presiunea care se generează în urma acestei maladii în sistemul portal.”
Medicii spun bărbatul era diagnosticat cu ciroză hepatică decompensată.
SORIN BARAT, șeful Cabinetului chirurgie endovasculară și cardiologie intervențională: „Hipertensiunea portală secundară la pacient cu ciroză la ficat puteau beneficia, de obicei, de anumite intervenții deschise, dar luând în considerație faptul că ei sunt niște pacienți destul de tarați și aceste intervenții aveau niște riscuri și deseori se soldau cu insucces, complicații. Intervenția respectivă este una minim invazivă, pacientul externându-se la domiciliu practic a treia zi post-operator.”
Pacientul a ajuns la spital în stare gravă. Astfel, pentru intervenție a fost abordată o echipă multidisciplinară.
ADRIAN HOTINEANU, șef Catedră chirurgie nr.2: „Acești pacienți sunt și în secțiile de gastroenterologie și în secțiile de chirurgie generală. Vin cu hemoragii, cu ascite refractare, vin cu mai multe probleme cauzate de ciroză hepatică și anume din cauza blocului acesta hepatic. Până acum nu am avut decât să-i urmărim pe acești pacienți ca să ajungă, inclusiv, pentru transplant de ficat și, iată, această metodă îi ușurează viața, dispar hemoragiile acestea, se îmbunătățește funcția ficatului și se îmbunătățește hipertensiunea portală și ascita, adică apa ceea în burtă practic dispare și noi avem o ocazie de avea unii pacienți selecți de a rezolva aceste cazuri.”
În același timp, medicii menționează că intervenția era inevitabilă, deoarece pacientul a devenit rezistent la tratamentul medicamentos.
EUGEN TCACIUC, șef Clinică Gastroenterologie și Hepatologie: „Pacientul căruia i sa efectuat șuntarea transjugulară intrahepatică, deci căruia i s-a aplicat acest tips este un pacient cu cizoră hepatică compensată. Deci, în cele din urmă, simptomul principal al acestui pacient era ascita, deci acumularea într-o cantitate foarte mare de lichid. Inițial, pacientul răspundea satisfăcător la tratamentul cu diuretici, după care a devenit rezistent la tratamentul cu diuretici și practic pacientul odată la două luni era nevoit să se spitalizeze. Aplicarea tipsului, șuntului transjugular intrahepatic permite ca la pacientul cu ciroză hepatică compensată să descrească presiunea în sistemul portal și în cele din urmă descrește ascita.”
Un șunt portosistemic intrahepatic transjugular este o cale formată în ficat folosind ghidarea cu raze X pentru a uni două vene în ficat. Șuntul este menținut deschis prin introducerea unui mic dispozitiv metalic tubular cunoscut sub numele de „stent”.